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"L-carnitine and weight loss: meta-analysis." Obes Rev 2016;17:970-6

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the Met-IER study

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These steps matter because impurities accelerate degradation

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In posterior segments of the gut (e.g., the cecum and proximal large intestine), gut microbes directly cleave the CN bond of carnitine to release TMA, which subsequently enters the liver through the portal circulation, is converted to TMAO by hepatic flavin monooxygenases (FMOs) [242, 243], and eventually enters the blood circulation [244]

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